Gesetzliche Krankenversicherung (GKV)

Was muss ich als Mitglied einer gesetzlichen Krankenkasse beachten?

Leistungen von gesetzlichen Kranken- oder Ersatzkassen sind stets nachzuweisen.

Bei Erhalt von Sach- oder Dienstleistungen (ärztliche Versorgung, Krankenhausbehandlung, Heilmittel etc.) oder anstelle einer Sach- oder Dienstleistung gewährten Geldleistung (z. B. bei Hilfsmitteln, Medikamenten), ist eine Beihilfengewährung ausgeschlossen.

Zuzahlungen für Krankenhausaufenthalte, Fahrtkosten, Kuraufenthalte sowie Rezeptgebühren, Praxisgebühren o. ä. Gebühren sind nicht beihilfefähig.

Dies bedeutet, dass für freiwillig und pflichtversicherte Beihilfeberechtigte oder berücksichtigungsfähige Personen in der Regel dann noch Beihilfen gewährt werden können, wenn die Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung sich nach den Bestimmungen des Sozialgesetzbuches als Zuschuss darstellt oder Aufwendungen für eine Behandlung entstanden sind, für die die gesetzliche Krankenversicherung keine Leistung erbringt. Damit entstehen beihilfefähige Aufwendungen für diesen Personenkreis in der Regel noch bei stationärer Krankenhausbehandlung, wenn Wahlleistungen in Anspruch genommen werden, bei Zahnersatz- oder Heilpraktikerkosten, bei dauernder Pflege oder wenn Sie sich in privatärztliche ambulante Behandlung begeben.

Nehmen in der GKV Pflichtversicherte am Kostenerstattungsverfahren teil, so sind die ungedeckten Kosten für entstandene Aufwendungen nicht beihilfefähig!